自費診療の費用について | 女性医療クリニックLUNA

　

　

避妊リング挿入	ミレーナ	55,000円
避妊リング挿入	FD-1	38,500円

避妊リング抜去（ミレーナ・FD-1）	11,000円

緊急避妊ピル診察料含む	時間内	8,030円
緊急避妊ピル診察料含む	時間外	9,020円
月経人工移動診察料含む	時間内	5,500円
月経人工移動診察料含む	時間外	6,600円

HPVワクチン　初回診察料 ※2回目・3回目は不要です	3,300円

シルガード9　1本（基本3回接種ですが、セット料金はございません。）	33,000円

婦人科セカンドオピニオン外来 ※かかりつけの医療機関より診療情報提供書をご持参ください。	15分毎　5,500円

TFS日帰り手術	尿失禁 1本	330,000円
TFS日帰り手術	骨盤臓器脱 2～3本	550,000円

膀胱水圧拡張	55,000円
骨盤底リハビリテーション	30分　5,500円

関口由紀医師　セカンドオピニオン外来 ※かかりつけの医療機関より診療情報提供書をご持参ください。	15分毎　11,000円
泌尿器科　セカンドオピニオン外来 ※かかりつけの医療機関より診療情報提供書をご持参ください。	15分毎　5,500円
GSM相談外来・カウンセリング・内診・尿検査・エイジングケアセット（デリケートゾーン美容液+オイル）	（初診）22,000円
FSD（女性泌尿器科医による女性性機能障害相談外来）・カウンセリング・採血・問診（FSFI+FSDS-R） ※2回目以降は、FSDの原因により、自費診療または保険診療を医師が判断します	（初診）17,600円

医師カウンセリング・問診（FSFI、FSDS-R）・腟ゆるみ評価表・尿漏れアンケート・内診（無い場合もあります）	5,500円～11,000円

モナリザタッチ（CO2フラクショナルレーザー）	55,000円

インティマレーザー（Er.YAGレーザー）	尿失禁・臓器脱	110,000円
	便失禁	198,000円
	尿道	33,000円
	外陰部ホワイトニング	33,000～66,000円

LUNAハイフ（LUNA varginal HIFU：高密度焦点式超音波）	121,000円

腟タイトニング手術（LVR）	腟後壁のみ	385,000円
腟タイトニング手術（LVR）	腟前壁＋腟後壁	770,000円
小陰唇縮小手術（DLV）	小陰唇	220,000円
小陰唇縮小手術（DLV）	副皮	110,000円

処女膜切除術	77,000円
クリトリスの包皮切除手術	110,000円

大陰唇ヒアルロン酸注入	220,000円
腟壁ヒアルロン酸注入	220,000円
G-shot	99,000円
SGF（エクソソーム）注入	44,000円

自費指導料
自費初診料　（婦人科医による女性性機能障害相談外来）・問診（FSDS-R、FSFI、CLSS、VSQ）・カウンセリング・経腟超音波（有無かかわらず診療費は同額）	1時間　22,000円
自費再診料 ※2回目以降は、FSDの原因により、自費診療または保険診療を医師が判断します	10分　3,300円
内診指導	20分　5,500円
ダイレーター指導	20分　5,500円
カウンセリング・指導の延長料	10分毎　2,200円
オプション
採血7種	5,500円
ダイレーター（ゼリー付）	13,200円
子宮がん検診（ラベンダー）	9,900円

自費診察料
性の悩み・治療方針・カウンセリング ※紹介状が必要な場合は、別途費用必要なく、お書きします ※GID診断のためのカウンセリングではございません	15分　5,500円
セックスの悩み・カウンセリング	30分　11,000円
妊活相談・カウンセリング ※紹介状が必要な場合は、別途費用必要なく、お書きします	30分　11,000円
初診・再診	3,300円
自費処方箋料
処方箋料	1,100円
オンライン診療
オンライン診察料	15分　5,500円
オンライン事務手数料+郵送料	3,300円

FTM 　自費注射料
短期持続型男性ホルモン	62.5mg	2,940円
	125mg	2,940円
	250mg	5,060円
長期持続型男性ホルモン	1,000mg	33,000円
FTM 　自費ジェル
グローミン	4,160円
MTF 　自費注射料
短期持続型女性ホルモン	10mg	3,300円
短期持続型女性ホルモン	20mg	5,940円
MTF 　自費ジェル
ル・エストロジェル0.06％	1本	4,400円
	2本	6,270円
	3本	8,140円
バストミン	3,960円
自費処方箋料
処方箋料①	1,100円
ディビゲル約7,000円（3か月分） ※薬局でのお支払いになりますので金額は目安です。
処方箋料②	2,200円
1UPフォーミュラ約12,100円 ※薬局でのお支払いになりますので金額は目安です。

MTF　造腟術前	1回　3,300円
MTF　造腟術後ダイレーション指導 ※30分5,500円で対応可能な場合あり	1時間　11,000円
MTF　通常の骨盤底リハビリテーション	30分　5,500円

婦人科の診断書（日本語）性別不合診断・性別適合手術前の書式あり	5,500円
婦人科の診断書（日本語）戸籍変更・性別適合手術の書式なし	11,000円
性別適合手術前の診断書（英語）書式あり	11,000円
性別適合手術前の診断書（英語）書式なし	16,500円

健康診断コース	11,000円
HIV検査	4,400円
経腟超音波検査（FtM）	3,300円
CT検査紹介状（MtF）	3,300円

インティマ育毛レーザー	16,500円
デュタステリド（AGA治療薬）	7,700円
フィナステリド（AGA治療薬）	6,600円

GLP-1注射
トルリシティ（一般名：デュラグルチド）/週に1回注射タイプ
1か月	39,600円
1本追加	11,000円
ビクトーザ―（一般名：リラグルチド）/毎日注射タイプ
1か月	77,000円
1本追加	33,000円

脂肪溶解注射
カベリン
1ml	9,900円
8ml	69,300円
16ml	110,000円

パーソナルトレーニング
60分コース有効期限：2か月追加チケット使用枚数：1枚まで	月6回	44,220円
60分コース有効期限：2か月追加チケット使用枚数：1枚まで	月8回	57,200円
40分コース都度払い追加チケット使用枚数：2枚まで	1回券のみ	6,600円
パーソナルトレーニング≪オプション≫

1回券	4,400円
10回券	33,000円

チケット消化枚数	オプション内容

1枚	運動	20分延長
各部位 1枚	高周波RF	部位：腹部・下腹部・ウエスト・膝上・膝下など
各部位 1枚	医療用EMS	部位：腹部・背中・腰・ヒップ

らく痩せトレーニング
1回（30分）	4,400円
5回券	16,500円

施術・運動療法指導60分コース
1回	9,900円
6回券	52,800円
8回券	64,000円
ピンポイント施術30分コース
1回 ※運動療法指導無し	5,500円

MENU コース	ベーシック	パール	プラチナ
料金	25,300円	50,600円	71,500円
目安	20歳位～	30歳位～	40歳位～
内容	問診・診察・血圧測定・身体測定（身長・体重・腹囲）	問診・診察・血圧測定・身体測定（身長・体重・腹囲）	問診・診察・血圧測定・身体測定（身長・体重・腹囲）
婦人科検診	なし	子宮頸がん経腟超音波内診 CA125（腫瘍マーカー）	子宮体がん子宮頸がん経腟超音波内診 CA125（腫瘍マーカー）
乳房検診	なし	乳房超音波マンモグラフィ（2方向）乳房自己触診指導DVD視聴	乳房超音波マンモグラフィ（2方向）乳房自己触診指導DVD視聴
血液検査	貧血、高脂肪血症、肝機能、腎機能、糖尿病、電解質、甲状腺機能	貧血、高脂肪血症、肝機能、腎機能、糖尿病、電解質、甲状腺機能、膠原病チェック、白血球像、副腎ホルモン	貧血、高脂肪血症、肝機能、腎機能、糖尿病、電解質、甲状腺機能、膠原病チェック、白血球像、副腎ホルモン
尿検査	一般尿検査	一般尿検査	一般尿検査
便検査	便潜血（1日法）	便潜血（1日法）	便潜血（2日法）
生理検査放射線検査	安静時心電図胸部レントゲン上腹部超音波甲状腺超音波	安静時心電図胸部レントゲン上腹部超音波甲状腺超音波血圧脈波側定（血管年齢）	安静時心電図胸部レントゲン上腹部超音波甲状腺超音波血圧脈波側定（血管年齢）腰椎・大腿骨骨密度（DEXA法）外陰部診察
結果	郵送	郵送	郵送

MENU コース	ラベンダー	マーガレット	ローズ
料金	9,900円	26,400円	31,900円
目安	20歳位～	20歳位～	40歳位～
婦人科検診	子宮頸がん経腟超音波内診	子宮頸がん＋HPV 経腟超音波内診	子宮体がん子宮頸がん＋HPV 経腟超音波内診
乳房検診	なし	乳房超音波マンモグラフィ（2方向）乳房自己触診指導DVD視聴	乳房超音波マンモグラフィ（2方向）乳房自己触診指導DVD視聴
結果	郵送	郵送	郵送

MENU コース	アプリコット	アプリコットエクスプレス	ピーチ	ベリー
料金	11,000円	15,400円	5,500円	6,600円
目安	30歳位～	30歳位～	20歳位～	30歳位～
乳房検診	乳房超音波マンモグラフィ（2方向）乳房自己触診DVD視聴	乳房超音波マンモグラフィ（2方向）乳房自己触診DVD視聴	乳房超音波乳房自己触診DVD視聴	マンモグラフィ（2方向）乳房自己触診DVD視聴
結果	郵送	専門医師からの当日説明	郵送	郵送

MENUコース	バンブー
料金	7,150円
目安	40歳位～
骨密度検診	腰椎・大腿骨　骨密度（DEXA法）骨代謝マーカー採血（TRACP-5b）
結果	郵送

　　　　　　　

MENU	健康診断
料金	11,000円
内容	問診・診察・血圧測定・身体測定（身長・体重・腹囲）
血液検査	貧血、高脂肪血症、肝機能、糖尿病
尿検査	一般尿検査
生理検査	安静時心電図視力・聴力
放射線検査	胸部レントゲン
結果	郵送

ウイルス抗体セット 11,000円	麻疹NT、風疹HI、ムンプスIgG／IgM、水痘帯状ヘルペスIgG／IgM
ウイルス抗体単独各2,200円	麻疹NT
ウイルス抗体単独各2,200円	風疹HI
ウイルス抗体単独各4,400円	ムンプスIgG
	ムンプスIgM
	水痘帯状ヘルペスIgG
	水痘帯状ヘルペスIgM
骨密度検査 4,950円	腰椎・左大腿骨（DEXA法）
HPV検査 6,600円	HPV16型・18型・その他ハイリスク

20代・30代におすすめセット 7,700円	子宮内膜症（CA125採血）＋クラミジア・淋菌の性行為感染症（淋菌クラミジアPCR）
40代以降におすすめセット 7,700円	女性ホルモンの状態（E2、FSH採血）＋卵巣がん腫瘍マーカー（CA125、CA19-9採血）
性感染症セット 7,700円	クラミジア・淋菌の性行為感染症（淋菌クラミジアPCR）＋梅毒
子宮体がん検査 6,050円	子宮体部の細胞検査
おりもの検査 2,970円	細菌検査
HIV検査 4,400円	HIV検査（※同意書必要）
女性ホルモン採血① 3,630円	更年期（FSH、E2）
女性ホルモン採血② 4,950円	女性ホルモンバランス（FSH、E2、LH）